有一种胰腺炎“长”得像胰腺癌
李先生今年58 岁，两个多月前莫名出现乏力伴上腹部饱胀感，最近一周上腹部不适症状加重，并伴尿黄、厌油腻饮食，近一个月体重减轻了5 公斤。在当地医院检查后怀疑是胰腺癌，医生建议手术治疗。经过再三考虑，其家人决定去大医院再查查。通过更详细的检查后，最终确诊李先生患的是自身免疫性胰腺炎。经过治疗，患者的黄疸较前明显消退，复查血沉、肝功能等也都恢复了正常。
虽是慢性胰腺炎却“长”得像胰腺癌
自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导的胰腺良性纤维炎性病变，占全部慢性胰腺炎患者的4%~13%，多见于50 岁以上的男性。从临床症状表现看，大多数患者出现梗阻性黄疸，多为轻中度，也可为重度，可呈进行性或间歇性；多为胰头局灶性病变，也可表现为急性弥漫性胰腺炎；约1/2 患者有体重减轻；约1/2 患者可有糖尿病；约2/5患者有非特异性的轻度上腹痛或上腹不适，可向背部放射。
除了黄疸症状表现外，部分患者还会表现为腹痛甚至是急性胰腺炎，或因体检时发现胰腺肿大到医院就诊。也有患者有腹泻以及全身不适、乏力、恶心、呕吐、消瘦等症状。所以，自身免疫性胰腺炎虽然属于慢性胰腺炎的范畴，但它却“ 长”得像胰腺癌，最具特征性的病理改变是胰腺弥漫性肿大伴胰管不规则狭窄。当出现黄疸时，不但黄疸的发病特点像胰腺癌，各种影像学特征与胰腺癌也很像。
自身免疫性胰腺炎易被误诊为胰腺癌
据临床资料统计，目前在术前诊断为胰腺癌的患者中，大约2.5%在术后被证实为自身免疫性胰腺炎。这是因为不同级别的医院及医生水平的差异性，导致部分医生对该病认知不足，加上其症状和胰腺癌又很相似的特殊性，所以才导致发生误诊的情况。据悉，根据自身免疫性胰腺炎诊断国际标准，影像学、血清学、症状表现、病理学检查及诊断性激素治疗等，可以最终鉴别诊断。
由于自身免疫性胰腺炎与普通的胰腺炎不同，病因不是酒精损害、胰腺结石等因素，而是自身免疫功能异常。所以在治疗上，主要使用激素药物治疗，2~4 个月多能痊愈，而且复发的概率也不大。若激素治疗效果不好，则应该考虑到其他病变的可能，如胰腺癌。
自身免疫性胰腺炎如被误诊为胰腺癌，则可能导致患者接受不必要的手术和抗肿瘤治疗；胰腺癌如被误诊为自身免疫性胰腺炎，将使胰腺癌患者延误治疗时机。如果在基层医院已被诊断为慢性胰腺炎或胰腺癌的患者，一定要去三甲医院排除自身免疫性胰腺炎的可能性，以免进行不必要的手术治疗。
(崔玉艳整理), http://www.100md.com(周家华(东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任))
虽是慢性胰腺炎却“长”得像胰腺癌
自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导的胰腺良性纤维炎性病变，占全部慢性胰腺炎患者的4%~13%，多见于50 岁以上的男性。从临床症状表现看，大多数患者出现梗阻性黄疸，多为轻中度，也可为重度，可呈进行性或间歇性；多为胰头局灶性病变，也可表现为急性弥漫性胰腺炎；约1/2 患者有体重减轻；约1/2 患者可有糖尿病；约2/5患者有非特异性的轻度上腹痛或上腹不适，可向背部放射。
除了黄疸症状表现外，部分患者还会表现为腹痛甚至是急性胰腺炎，或因体检时发现胰腺肿大到医院就诊。也有患者有腹泻以及全身不适、乏力、恶心、呕吐、消瘦等症状。所以，自身免疫性胰腺炎虽然属于慢性胰腺炎的范畴，但它却“ 长”得像胰腺癌，最具特征性的病理改变是胰腺弥漫性肿大伴胰管不规则狭窄。当出现黄疸时，不但黄疸的发病特点像胰腺癌，各种影像学特征与胰腺癌也很像。
自身免疫性胰腺炎易被误诊为胰腺癌
据临床资料统计，目前在术前诊断为胰腺癌的患者中，大约2.5%在术后被证实为自身免疫性胰腺炎。这是因为不同级别的医院及医生水平的差异性，导致部分医生对该病认知不足，加上其症状和胰腺癌又很相似的特殊性，所以才导致发生误诊的情况。据悉，根据自身免疫性胰腺炎诊断国际标准，影像学、血清学、症状表现、病理学检查及诊断性激素治疗等，可以最终鉴别诊断。
由于自身免疫性胰腺炎与普通的胰腺炎不同，病因不是酒精损害、胰腺结石等因素，而是自身免疫功能异常。所以在治疗上，主要使用激素药物治疗，2~4 个月多能痊愈，而且复发的概率也不大。若激素治疗效果不好，则应该考虑到其他病变的可能，如胰腺癌。
自身免疫性胰腺炎如被误诊为胰腺癌，则可能导致患者接受不必要的手术和抗肿瘤治疗；胰腺癌如被误诊为自身免疫性胰腺炎，将使胰腺癌患者延误治疗时机。如果在基层医院已被诊断为慢性胰腺炎或胰腺癌的患者，一定要去三甲医院排除自身免疫性胰腺炎的可能性，以免进行不必要的手术治疗。
(崔玉艳整理), http://www.100md.com(周家华(东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任))
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